關(guān)節(jié)僵硬如“石頭”！男子患“不死癌癥”，海南專家出手

賈丙申主任（右三）手術(shù)團(tuán)隊為患者開展手術(shù)。

摸清病灶，直面問題根源

強直性脊柱炎是一種慢性炎癥疾病，而髖關(guān)節(jié)則是強直性脊柱炎常見的受累關(guān)節(jié)之一，持續(xù)的炎癥和骨化容易導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動受限，甚至是完全融合。當(dāng)強直性脊柱炎合并融合髖時，患者的髖關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受限，無法屈曲、伸展或旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)，導(dǎo)致行走、坐立和日?；顒永щy。

40歲的蔡先生就經(jīng)歷了這種不幸，蔡先生從小就患有強直性脊柱炎，這使得他的雙側(cè)髖關(guān)節(jié)變得十分僵硬，沒有活動度，且嚴(yán)重疼痛無法正常行走，極大地影響了他的生活質(zhì)量。一次偶然的機會，蔡先生了解到海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科賈丙申主任團(tuán)隊曾開展過相似病癥的救治，遂來到海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科就診。

入院完善檢查后，發(fā)現(xiàn)蔡先生的髖關(guān)節(jié)已骨性融合，解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重異常，股骨頸與髖臼間隙消失，周圍軟組織攣縮，屬于業(yè)內(nèi)公認(rèn)的“融合髖”高難度病例。

術(shù)前X光和CT

精準(zhǔn)決策，突破技術(shù)難點

針對蔡先生的病情，關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊開展了MDT討論，結(jié)合蔡先生長期喪失勞動力，身體承受能力差的情況，賈主任團(tuán)隊決定采用微創(chuàng)直接前入路（DAA入路）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為蔡先生進(jìn)行分次手術(shù)，以確保手術(shù)安全性。微創(chuàng)直接前入路（DAA入路）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但對術(shù)者的操作技巧和手術(shù)經(jīng)驗要求極高，尤其是針對融合髖患者時，術(shù)中需克服三大核心難題： 

1、股骨頸截骨困難：髖關(guān)節(jié)骨性融合導(dǎo)致截骨定位異常困難，稍有不慎可能損傷周圍血管神經(jīng)或造成骨折；  

2、髖臼顯露受限：髖臼與股骨頭完全融合，難以顯露，臼杯安放角度和深度控制難度陡增；  

3、軟組織平衡復(fù)雜：長期攣縮的關(guān)節(jié)囊及肌肉需精細(xì)松解，以恢復(fù)髖關(guān)節(jié)力學(xué)穩(wěn)定性和活動功能。  

最終賈主任團(tuán)隊?wèi){借科學(xué)的術(shù)前規(guī)劃，豐富的臨床經(jīng)驗以及精準(zhǔn)的微創(chuàng)操作，逐步松解粘連組織，完成股骨頸截骨，并精準(zhǔn)打磨髖臼、植入假體，順利完成手術(shù)。術(shù)后，蔡先生的髖關(guān)節(jié)活動度顯著改善，手術(shù)次日即可自行站立和下地行走。

賈丙申主任（右三）手術(shù)團(tuán)隊為患者開展手術(shù)

術(shù)后X線和手術(shù)次日下地行走

技術(shù)引領(lǐng)，造福復(fù)雜病例

“強直性脊柱炎合并融合髖的全髖置換是關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域的‘硬骨頭’，不僅手術(shù)難度高，而且麻醉復(fù)雜，風(fēng)險高，圍手術(shù)期對醫(yī)院整體團(tuán)隊的要求也高?！辟Z主任介紹，以往患者只要一聽到需進(jìn)行此類高難度手術(shù)，多選擇前往島外進(jìn)行治療，但現(xiàn)在患者直接在“家門口”不用出島就能享受到優(yōu)秀的醫(yī)療技術(shù)，不僅減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，也為其后續(xù)康復(fù)治療提供了便利。

此次DAA入路的成功應(yīng)用，不僅體現(xiàn)了該院在微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換技術(shù)上的成熟，更展現(xiàn)了團(tuán)隊?wèi)?yīng)對復(fù)雜病例的綜合實力。海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科長期致力于復(fù)雜髖膝關(guān)節(jié)疾病的診療與研究，在強直性脊柱炎關(guān)節(jié)重建、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等領(lǐng)域積累了豐富經(jīng)驗。未來，該院將繼續(xù)深耕診療技術(shù)，為更多終末期關(guān)節(jié)疾病患者提供優(yōu)質(zhì)解決方案，助力健康海南和健康中國建設(shè)。