海南萬寧試點限費醫(yī)療 參合農民交180元住院可全報銷

????????怎么樣才能改變大醫(yī)院病號扎堆的現狀，既能保證農民的基本醫(yī)療，又能進一步引導農民常見病、多發(fā)病到基層衛(wèi)生服務機構就醫(yī)？

????????今年年初，省衛(wèi)生廳計劃在我省一些市縣試點新型農村合作醫(yī)療鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院住院“限費醫(yī)療”。萬寧就是其中一個試點市縣。

????????住院治療，萬寧參合農民只要交180元“門檻費”，便可在全市21個鎮(zhèn)級公立定點醫(yī)療機構，享受住院“全報銷”待遇，包括各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、國營農場醫(yī)院、萬城社區(qū)衛(wèi)生服務中心。農民不用擔心沒錢治病的問題了。

????????今年11月1日，萬寧試行新農合參合農民鎮(zhèn)級住院“限費醫(yī)療”制度，成為海南省率先試行“限費醫(yī)療”的市縣之一。

????????新舉措雖然只試行了一個多月，但這場改革已經在萬寧衛(wèi)生領域引發(fā)了一系列的催化作用?；鶎俞t(yī)院患者回流，過度醫(yī)療得到有效控制……

????????限費醫(yī)療最終能否真正解決海南老百姓“看病貴看病難”問題，成為撬動基層醫(yī)改的“杠桿”，值得期待。

????????心聲

????????呼喚醫(yī)改到基層

????????醫(yī)改工作正在逐步推進，但也存在諸多問題。

????????付費方式不明晰，過度醫(yī)療現象普遍存在，大醫(yī)院接待病人的壓力大、基層醫(yī)院面臨萎縮，農民看病難看病貴……

????????“以前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，要先交個一兩百元的押金，剩下的再算。但是很復雜，有的藥物能報銷部分，有的藥物不能報銷。雖然醫(yī)生也給我們解釋，但是我們農村人哪里聽得懂啊，反正醫(yī)院說收多少就是多少了?！睂τ趫箐N方式的復雜，患慢性支氣管炎需要經常住院的萬寧龍滾鎮(zhèn)文淵村村民倪興永感觸尤為深刻。

????????“很多農民根本不了解新農合的報銷方式，因此常常會產生一些誤解，也導致農民參加新農合的積極性不高?！币晃徊辉敢馔嘎缎彰臉I(yè)內人士表示，雖然目前新農合的報銷讓很多農民受益，但由于其報銷方式比較復雜，許多農民不清楚如何付費、如何報銷。因此，采用一種簡單明了的新農合付費方式，是如今各地政府想要進行的重要探索之一。

????????而試行限費醫(yī)療后，老百姓看病交費簡單多了。12月12日，在萬寧市龍滾華僑醫(yī)院收費窗口，龍滾鎮(zhèn)多格村村民范大姐正在給患腦萎縮的78歲母親辦理住院手續(xù)?！艾F在我們知道了，只要交180元就什么錢都不用掏了，比以前簡單多了。”范大姐笑著說。

????????看病貴，貴在哪

????????“很多感冒，明明吃藥就可以治好的，偏要讓病人輸液。有一次，我孩子感冒，醫(yī)生讓輸液，我問醫(yī)生到底有沒有必要輸液，醫(yī)生就說了一句‘輸液才能好得快’。我也沒辦法。我們也不懂啊，醫(yī)生說什么就是什么了?！本幼≡谌f城鎮(zhèn)的肖女士向記者訴苦。

????????過度醫(yī)療現象目前仍存在?！斑@主要是由于醫(yī)生與病人供需方不對等所造成的?！痹摌I(yè)內人士說。

????????“如果不對醫(yī)療費用進行限制，醫(yī)生為了提高醫(yī)院利潤或個人收入就會誘導病人進行過度治療。比如，可以做CT的，就讓病人做核磁共振，可以開幾十塊錢的藥，就給病人開幾百塊錢的藥。”該業(yè)內人士說，如果醫(yī)療費用增長過快，除了增加病人的負擔外，國家醫(yī)療保險的報銷也會增加。無論對國家還是對百姓來說，都會造成損失。

????????大醫(yī)院壓力重，基層醫(yī)院吃不飽

????????一方面，大醫(yī)院人滿為患；而另一方面，基層醫(yī)院卻吃不飽。一冷一熱，折射出醫(yī)療資源利用不合理的現象。

????????醫(yī)院特別是大醫(yī)院病床緊張已經成為眾所周知的難題?！耙匀f寧市人民醫(yī)院為例，新老院區(qū)加起來一共600多張病床，還是遠遠不能滿足百姓住院治療的需求，還得不斷地加床?！痹摌I(yè)內人士告訴記者，而和二甲、三甲醫(yī)院爆棚現象相反的是，萬寧很多基層醫(yī)院由于長期收不到足夠的病人，正面臨逐漸萎縮的困境，“其實很多慢性病、常見病、多發(fā)病等小病，在基層醫(yī)院就可以解決的，百姓沒有必要大病小病都往大醫(yī)院擠。這不僅會給大醫(yī)院造成很大的壓力，同時大醫(yī)院的治療費用相對較高，百姓的負擔也就更大了。”

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